Beheer van kankerpatiënten, en kosten - Nyc Times

De compositie van Dr. Ezekiel J. Emanuel en zijn co-auteurs 20-plus (aA wilt Fix Cancer Care, een zondag Review, 24 maart) richt zich te beperkt. Het moet van invloed zijn op alle personen en aan de gehele gezondheidszorg, niet alleen aan kankertherapie. Kankerpatiënten moeten regelmatig aandacht niet alleen uit oncologists maar in toevoeging van primaire zorgverleners en andere professionals. Vrijwel alle patiënten met kritische ziekte moeten steun van meer dan een niche, en ze hebben vaak meer dan een medisch probleem. Daarom naar amove van vergoeding voor de dienstverlening, een die Dr Emanuel juist terwijl de eerste noodzaak aan kostenbeheer, zal grote reorganisatie van het volledige programma eisen, niet alleen betere oncologische diensten identificeert. A openbaar gefinancierd één-betaler systeem door ons ter ondersteuning van vooruitbetaalde uitgebreide zorg nodig zullen zijn, en een gezondheidszorg delivery systeem gebaseerd op loondienst, charitatieve groepspraktijken die zijn diensten door alle specialiteiten en andere specialisten zoals bijvoorbeeld de verpleegsters en de arts assistenten gebruiken. Thatas een moeilijke verkopen en de sterke steun van Amerikaanse gezondheidswerkers zal nodig. Wanneer kunnen artsen beginnen te kijken dan de silo's van de eigen niche en denken over de behoeften van de volledige disfunctionele gezondheidszorg? ARNOLD S. RELMANCambridge, Massachusetts, 24 maart 2013 de auteur is emeritus professor in de geneeskunde en sociale geneeskunde aan de Harvard Medical School en een hoofdredacteur van The Brand New England Journal of Medicine. Aan de Editor: de vijf grote veranderingen voorgesteld in aA wilt Fix kanker Carea goed omgaan met veel van de nadelen die is gekoppeld aan de hedendaagse kankerbehandeling. Maar belangrijke kosten werd niet gericht door hen stuurprogramma: de positie van individuele verwachtingen en hun effect op de malpractice claims. De meeste mensen hebben een onrealistische verwachting dat elke kanker genezen, zo niet het bereiken van dit doel is een mislukking moet, en mislukking impliceert verantwoordelijkheid. Medische onderzoekers bij Mount Sinaias multidisciplinaire hoofd en nek Center schatten dat niet precies 40% van de beeldvorming en interventionistische beeldvormingstechnologie procedures die worden verkregen door een oncoloog met het oog op toezicht zijn. In enkele gevallen, zijn deze verslagen gerechtvaardigd; in andere gevallen, ze zijn duur adviezen als huisdier, M.R.I. en CT scans die zal niet hebben geen invloed op het uiteindelijke resultaat van patientas. Vele gerespecteerde verslagen worden verkregen in de verdediging. Defensieve geneeskunde is gewoon een aanzienlijke kosten-coureur, en tot medische wanpraktijken is gericht, de kosten van zorg zal blijven om omhoog te gaan, en artsen zal blijven om een oog op een selectievakje en een andere oog met uitzicht op hun schouder. ERIC M. GENDENNew York, 24 maart 2013 de auteur, een otolaryngologist, is directeur van het Mount Sinai hoofd en nek Cancer Center. Aan de Editor: Ezechiël T. Emanuel en zijn collega's hebben gesproken over een goed regelen voor de hervorming van de gezondheidszorg van de kanker. In plaats van vertraging hervorming vóór het einde van 2015, stellen wij voor dat de hervorming geen uiterlijk volgende Jan. 1, met de opneming van een kanker zorg planning service in Medicare beginnen. Met een gedeelde besluitvormingsproces, zou artsen ontwikkelen van een plan van de zorg die in een gesprek met de stationaire zou worden overgebracht. Dit plan zou de patientas diagnose en behandeling, de doelstellingen van de therapie en de verwachtingen van de patientas herkennen over zorg. Manieren van opnemen palliatieve zorg die al door een behandeling zal worden gemaakt. Kosten van de behandeling en de patientas financiële verantwoordelijkheden kan worden bestudeerd. Uiteindelijk zou het programma helpen zorg coördinatie. Er is bewijs uit de verschillende oncologie methoden biedt zorg volgens een patiënt-gecentreerd programma dat gezondheidszorg beter worden ingezet. ELLEN L. STOVALLSilver lente, Md., maart 24, 2013 de auteur is senior gezondheid beleidsadviseur voor de nationale coalitie voor kanker nabestaanden. Aan de Editor: gezien hun duidelijk schaarste, ik harte eens dat verbazing moeten meer ahoge toucha oncologie practices.a het probleem echt begint in de medische school, waar we onlangs hebben gezien een nadruk op onderwijs studenten hoe om te praten met patiënten. Het is een tekortkoming echter verslechterd in residentie en niche fellowship opleiding. Ook waren niet hun patiënten bekend bij veel van de bewoners die ik tijdens mijn rondes onderwijs als mensen ondervonden heb; zij besteden buitensporige hoeveelheid tijd communiceren met behulp van hun laptops op het probleem van het nemen van goede geschiedenis en grondige lichamelijk onderzoek. Sir William Osler, een stichtende arts bij Johns Hopkins, zei eens dat het beste: aThe grote arts behandelt de ziekte; de grote arts behandelt het individu die de disease.a GERALD krijgt BURKEHighwood, Ill., 24 maart 2013 de schrijver, een internist is echt een professor in de geneeskunde aan het Rush University Medical College. Aan de Editor: dit essay over het repareren van kanker aandacht helpt verklaren waarom we hebben verloren decennia van onderzoek dol op van de bronnen van kanker. De American Society of Clinical Oncology vermeld in de 2011 verklaring aAccelerating vooruitgang tegen de Cancera dat de concentratie van bijna alle gefinancierde kanker banen verkeerd is geweest. Slechts enkele hebben reeds sinds gespecialiseerd in hoe kankercellen ontwikkelen en verspreiden. Analyse moet concentreren op hoe kankercellen de bodyas organische verdediging in de immuniteitssysteem evade. Dit type van studie eindelijk net begint te leiden tot de succesvolle behandeling van kanker en moet de hoogste prioriteit krijgen. Druk en bewustmaking is noodzakelijk om kankeronderzoek op het juiste spoor. JACK H. WESTMANMadeira Beach, Florida, 25 maart 2013 de schrijver, emeritus hoogleraar psychiatrie aan de Universiteit van Wisconsin School van publiek en geneeskunde gezondheid, is president van Wisconsin Cares.

Link: Moederschap kan aansporen obsessief-compulsieve gedrag in sommige