15 Mei (ANP) - na tientallen jaren van het gebruik van one-size-fits-all therapieën voor kankerbestrijding, artsen nieuwe instrumenten gebruikt om te helpen beslissen wanneer hun patiënten chemotherapie of andere agressieve behandelingen kunnen overslaan.
Een benadering van oncologie die al decennia begint te zwichten voor een arsenaal van lange termijn klinische studies, genetische tests en roman drugs dat doel kankercellen en hun infrastructuur.
"Wat er gebeurt is een combinatie van nieuwe technologie en meer-gerichte kanker drugs," zei Dr. Sandra Swain, medisch directeur van de Cancer Institute in Washington Hospital Center en de Voorzitter van de Amerikaanse samenleving van klinische oncologie (ASCO). "We hebben geprobeerd de aanpak van grote, niet-specifieke behandelingen... We hebben gevonden dat het gooien van chemo op patiënten niet heeft (noodzakelijkerwijs) genezen hen. "
Traditionele chemotherapie geneesmiddelen werken door te interfereren met het hele lichaam systeem van replicatie, waardoor harde bijwerkingen zoals vermoeidheid en haar verlies.
Sinds de voltooiing van het menselijk genoomproject in 2003, hebben de wetenschappers vooruitgang geboekt bij het ontsluiten van de genetische basis van een aantal ziekten, waaronder kanker. Dat heeft de weg vrijgemaakt voor genetische testen en drugs die blokkeren van specifieke studierichtingen die kankercellen gebruiken om te groeien en te reproduceren.
Dergelijke drugs gerichte kanker, die soms beletsel voor de noodzaak van chemotherapie, worden verkocht door bedrijven variërend van Pfizer Inc,'s werelds grootste drugmaker, tot Ariad farmaceutische producten Inc, die begin dit jaar gelanceerd zijn eerste drug, voor de behandeling van leukemie.
Op hetzelfde moment geven grootschalige studies die kijken of bepaalde typen van patiënten beter af met minder behandeling zijn artsen meer vertrouwen te houden uit op traditionele kanker drugs gebruiken.
Laurie Levin, nu 64, werd met succes behandeld in haar 20s voor non-Hodgkin lymfoom, maar een dilemma geconfronteerd na wordt gediagnostiseerd met brest kanker in 2005 aangezien de eerdere straling en chemotherapie had al gesteld haar risico van ontwikkelingslanden hartproblemen of leukemie.
Een genetische test van 4.000 dollar bleek dat haar kanker van de borst onwaarschijnlijk is om terug te keren was, die het vertrouwen om te ondergaan een lumpectomie en chemotherapie te voorkomen.
Gebruik van de Oncotype DX-test, die genen betrokken bij herhaling van de tumor analyseert, heeft gesneden het gebruik van chemotherapie in VS borstkankerpatiënten met 20 procent in de afgelopen acht jaar, volgens de maker, Genomic Health Inc Het bedrijf heeft onlangs een gelijkaardige test bedoeld voor het meten of mannen met prostaatkanker moeten ondergaan plastische chirurgie of straling.
Tests en studies kunnen verduidelijken behandeling, maar de kosten blijven op de opleving omdat de nieuwste drugs erg duur, met maandelijkse prijs tags vaak in de duizenden dollars zijn. Door 2016 zal jaarlijkse wereldwijde verkoop van kanker drugs bijna drievoudige, tot 88 miljard dollar van een decennium eerder, volgens de IMS Health.
De "minder is meer" benadering van kanker is een hoogtepunt van de jaarlijkse vergadering van ASCO in Chicago die aan het einde van deze maand begint. ASCO uitgebracht op woensdag, duizenden samenvattingen op nieuwe klinische proeven voor behandelingen van kanker.
Een grote, lange termijn studie vond dat de meeste mensen gediagnosticeerd met beginnende seminoom, een gemeenschappelijk type van testicular kanker, boete deed met geen behandeling na de operatie te verwijderen van de tumoren.
Genezen tarieven voor de ziekte zijn altijd vrij hoog geweest. Verschillende Europese landen, waaronder Denemarken, waar de studie werd uitgevoerd, controleren seminoom patiënten voor een terugval vóór verdere verwerking. In de Verenigde Staten, zijn ongeveer de helft van de patiënten vroeg stadium nog bestraling of chemotherapie, volgens ASCO gegeven.
"Kiezen voor toezicht spaart patiënten, van wie de meesten jonge mannen, uit de schadelijke bijwerkingen van chemotherapie en straling zijn zonder dat hun kansen voor een lang en gezond leven," zei ASCO van inkomende president, Dr Clifford Hudis, in een verklaring.
Artsen zeggen dat het is moeilijk te kwantificeren in statistieken, maar groeit het besef dat minder meer op het gebied van potentieel toxische kankerbehandelingen is. De aanpak is vooral belangrijk voor jonge patiënten hebben vele jaren voor hen na het verslaan van een eerste bout van kanker.
"We zijn rechts-sortering behandeling," zei Dr. James Mohler, voorzitter van de afdeling van de urologie in het Roswell Park Cancer Institute in Buffalo, New York. Hij wees naar recente nationale richtsnoeren "actieve surveillance" van oudere mannen gediagnosticeerd met prostaatkanker langzamer groeiende aangedrongen.
Een studie die eerder dit jaar gepresenteerd tijdens een bijeenkomst van ASCO in Florida gevonden soortgelijke overlevingskansen voor mannen met prostaatkanker met een hoog risico die straling en 18 of 36 maanden van hormoontherapie ontvangen. De bevindingen suggereren de therapie, waardoor significante bijwerkingen, voor minder dan de huidige standaard van 24 tot 36 maanden kan worden gegeven.
Een andere recente studie uit de hertog Cancer Institute in Durham, North Carolina, vond dat overleven kansen voor vrouwen met borstkanker vroeg stadium die onderging operatie zoals lumpectomie borst-bewarende een waren zo goed als, of zelfs beter dan de kansen voor vrouwen die had mastectomies.
"We gaan zien reevaluations van zeer succesvolle therapie om te bepalen al dan niet kunnen we dezelfde resultaten met behulp van minder behandeling," zei Dr. Armand Keating, directeur van de Afdeling Hematologie op de Universiteit van Toronto en de Voorzitter van de Amerikaanse samenleving hematologie.
De allereerste onderzoek waaruit blijkt dat een soort leukemie kan worden genezen zonder gebruik te maken van chemotherapie werd uitgebracht in December. De Italiaans-Duitse studie bleek dat een combinatie van een derivaat van vitamine A, bekend als ATRA en arseentrioxide, een nieuwere drug, als ATRA en chemotherapie bij patiënten nieuw gediagnosticeerde met acute promyelocytic leukemie (APL werkte).
'APL gebruikt als een van de meest gevreesde soorten van kanker, maar met ATRA en chemo de resultaten zijn zeer bevredigend,' zei Keating. "Nu hebben we twee agenten die niet chemo agenten zijn... Dat voor mij een mijlpaal is. Ik zie geen reden waarom dit niet zou de standaard van zorg geworden. "
Een recente proef uitgevoerd in Frankrijk vond dat weglaten standaard chemotherapie, die is gekoppeld aan hart schade, uit de eerste behandeling van een type van de kindertijd leukemie niet overleven resultaten deed verminderen.
"Het aardige ding is dat u een potentieel toxische agent die bijdraagt aan morbiditeit en mortaliteit misschien op de weg hebben nagelaten," zei Keating.
De meest priciest therapieën zijn ontworpen om te profiteren van genetische mutaties die zijn gekoppeld aan kankercellen, sommigen van hen alleen in een klein percentage van patiënten vinden.
Een nieuw geneesmiddel voor melanoom, BRAF remmer Zelboraf van Roche Holding AG, is ontworpen om te werken door zich te richten een specifieke genetische mutatie gevonden in ongeveer de helft van alle melanomen. Patiënten zijn eerst getest om te zien of ze het hebben.
Pfizer longkanker drug Xalkori, die gericht is op een verandering in het gen ALK, werkt in ongeveer 4 procent van longkankerpatiënten. Het is ook effectief als een behandeling voor een zeldzame maar agressieve soort kindertijd lymfoom.
"We hebben echt geprobeerd voor de komende jaren meer precies over who needs behandeling... We zijn nu beter in staat te bereiken,"zei Swain.
Link: Het komt neer op 51 aantal besmette negen stam van influenza aviaire in China
No comments:
Post a Comment