ORLANDO--Oudere patiënten die een chirurgische galblaas verwijdering in de nacht waren in hoogste risico voor complicaties, onderzoekers gemeld hier.
In een medisch achtergestelden patiënt bevolking, patiënten leeftijd (of 1.05, 95% CI 1.01-1.08, P = 0.005) en ontvangen laparoscopische cholecystectomie tussen de uren van 19.00 uur en 7 uur (of 3.72, 95% CI 1.47-9.51, P = 0,006) werden elk aanzienlijk geassocieerd met risico op complicaties, volgens Uma Phatak, MD, van de Universiteit van Texas Health Science Center in Houston, en collega's.
Het risico van complicaties was driemaal hoger onder oudere patiënten die een laparoscopische cholecystectomie nachts, zei Phatak tijdens een mondelinge sessie op spijsvertering ziekte Week.
Phatak opgemerkt dat grote database studies verslag tegenstrijdige resultaten op risico's in verband met de tijd van de laparoscopische procedure. Zij toegevoegd dat het ziekenhuis in de huidige studie een grote, hoog-risico populatie serveert en heeft beperkte operatiekamer tijd, waardoor de nachtelijke operaties.
Zij en haar collega's ten opzichte van resultaten voor night versus dag procedures in een hoog-volume vangnet ziekenhuis van 2010 tot en met 2011. Hun retrospectieve evaluatie opgenomen 549 patiënten die laparoscopische cholecystectomie ontvangen en waarvan keer insnijding beschikbaar waren.
Ze opgenomen tijd van chirurgie (dag of nacht), patiënt bevolkingssamenstelling, lengte van het verblijf, en 30 dagen complicaties, die opgenomen lek gal, gal duct letsel, bewaard galsteen, oppervlakkige chirurgische site infectie, orgel ruimte abces en overname.
De meerderheid van de patiënten zijn vrouwen (84%), Hispanic (84%), had hun procedure tijdens dag uren (65%), en waren een nonelective operatie ondergaan (62%).
Patiënten die had een nachtelijke procedure aanzienlijk jonger waren (leeftijd 36.1 versus 38,4, P = 0,03), had een aanzienlijk langere mediane duur van het verblijf (3 dagen versus 1 dag, P < 0.001), waren meer kans te ontvangen nonelective chirurgie (193 versus 163, P < 0.001), en waren meer kans om een diagnose van kwijting (P < 0.001). Index van de lichaamsmassa tussen groepen was niet significant verschillen.
Tussen groepen waren de tarieven van de meeste 30-dag complicaties niet anders. Lekken van gal, gal duct verwondingen, ingehouden stenen, longontsteking en overname is opgetreden tegen tarieven die niet aanzienlijk verschillen. Oppervlakkige chirurgische site infecties zich aanzienlijk meer in patiënten behandeld in de nacht (5% tegenover 2%, P = 0.04).
Na een multivariate logistische regressie, echter, de onderzoekers toonden dat het ondergaan van de procedure in de nacht (of 3.27, 95% CI 1.01-10,7, P = 0,05) en leeftijd (of 1.05, 95% CI 1.02-1.09, P = 003) waren beiden sterk voorspellende van complicaties. Stijgingen van de risico's die samenhangen met leeftijd waren vertegenwoordigd door middel van 10 jaar.
Zij benadrukt ook dat de resultaten van de studie moeten de identificatie van patiënten die met een hoog risico op complicaties, zoals oudere patiënten, en te prioriteren dag tijd procedures voor patiënten in dat bevolking bevorderen.
Zij opgemerkt dat het onderzoek werd beperkt doordat een retrospectief onderzoek van single-center. De auteurs hadden ook geen gegevens van postoperatieve duur van het verblijf en de ernst van de galblaas ziekte en de kleine steekproefgrootte ondermaatse hun capaciteit om te ontdekken van andere complicaties.
Primaire bron: Digestive ziekte WeekSource Referentie: Phatak, UR "nachttijd is niet het juiste moment: een verhoogd risico van complicaties na laparoscopische cholecystectomie nachts" DDW 2013; Abstracte 447.
No comments:
Post a Comment